高龄妈妈备孕，多以为常规孕前优生检查即可，医学专家提醒，其实乳腺检查万万不可少!女性随着年龄增长，乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生等乳腺疾病风险增加;怀孕后，体内激素水平巨大变化，可致病情恶化，表现为包块变大、形状改变等。广东省第二人民医院普外二科副主任医师郑权建议，女性备孕时做个乳腺专科检查，为怀孕和哺乳做好准备。

女性怀孕后雌、乳激素会翻倍增长

35岁的陈女士怀孕6个月，孕前没有做过乳腺的相关检查，她的左乳上外侧的肿块越来越明显，用手都能摸到。陈女士以为就是一般的乳腺瘤，到普外二科全面检查后，被确诊为乳腺癌。

“女性怀孕后雌、乳激素翻倍的增长，在激素的刺激下，包块会进一步的增大，原本隐性疾病显现出来，虽不能确定乳腺癌是否怀孕所导致，但激素水平增加会加重病情。陈女士的情况就是如此，有可能是她之前的乳腺癌未被发现，怀孕后激素影响，使包块越来越明显。”郑权说。

由于高龄产子，陈女士忍着疾病，在孕30周时剖腹诞下小孩，她坚持将乳腺癌的治疗延后。“陈女士多年未孕，不愿意停止妊娠，但乳腺癌属于限期手术，通常在确诊1~2个月内必须进行手术，陈女士属孕晚期，经我们评估后，先使用一些温和、对胎儿影响较小的药物，待生产后再进行手术。但因为她生产后雌激素还是处于较高水平，对手术及术后恢复都非常不利，所以建议女性在怀孕前要进行全面的乳腺检查，若出现乳腺问题及早积极治疗，避免怀孕后影响身体及胎儿。”郑权介绍。

乳腺纤维腺瘤有3%~5%恶变可能

那么问题来了，如果在孕前发现了乳腺纤维腺瘤需不需要手术呢？30岁的小阳在单位体检时发现乳房有两个2厘米的纤维腺瘤，未生育的她着急地来到省二医看诊，医生建议她进行微创手术治疗。“乳腺纤维腺瘤是孤立的、单个包块，和乳腺增生不一样的是，纤维腺瘤不一定伴有疼痛，常被患者忽略。乳腺纤维腺瘤在临床上有3~5%的恶变可能，一般如果是不明显肿大或者包膜光滑不要求马上手术，但如果是腺瘤光滑度不够、大于2cm，特别是生长位置在乳房外上方的，我们就建议切除，即使恶变的可能不大，但会对患者孕后哺乳影响很大。”郑权指出。

目前，乳腺纤维腺瘤的微创手术主要采取乳腺旋切系统治疗，术后不仅可以进行病理检查腺瘤是否恶性，而且可以完全切除腺瘤，0.5cm的伤口可以完整切除3cm的腺瘤，患者术后恢复快，对生活的影响较少。“我们一般初步通过B超检查查看乳腺纤维腺瘤的形态及大小，如果有怀疑恶变的情况，进行穿刺检查结果可能存在假阴性，要真正确诊是否乳腺癌还需要切除后做病例的检查，所以建议女性在怀孕前做一次全面的乳腺检查，有问题可以及时处理!”郑权补充道。 (记者何雪华 通讯员朱璐诗)

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