评估要早：是否适合再生育

大龄妈妈只要计划生二孩，明智的选择是先找妇科医生作一个身体生育机能的评估，并同时进行身体调理、月经周期调理。

生育能力的评估应该包括哪些内容？广州中医药大学第一附属医院妇科副教授庞震苗介绍，除了全身健康的评估外，还要查清三项妇科基本状况，包括内分泌即卵巢功能，是否有比较严重的免疫排斥问题，以及精卵相遇途中是否存在道路不通问题。

全身体检

有单位的建议参加单位体检，没有单位的最好能在备孕前做一套比较完备的个人体检，了解全身健康状况，包括体质和营养状况，有没有基础性疾病，能否胜任再次怀孕。

别小瞧这些基础检查。以血糖检查为例，因为计划再生育的女性年龄偏大，怀孕后发生妊娠糖尿病的几率要高很多。体检若发现有糖耐量异常（还没有达到糖尿病的程度），则需要在备孕期就开始控制饮食，否则的话，妊娠期糖尿病极可能在孕早期发生。

曾经做过剖宫产手术的女性非常关心“瘢痕子宫”问题，体检时告之医生，评估下自己能否再次怀孕、怀孕后子宫破裂的风险高不高。

性激素五项

包括促黄体生成素，促卵泡激素、睾酮、催乳素、雌二醇。建议月经期间抽血检查，了解内分泌以及卵巢功能情况。

如果结果提示卵巢功能状况良好，即指标均在正常值范围内，特别是促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）比值无异常（需要有经验的妇科医生看验单），以及雌二醇（E2）的值在正常范围，那应该尽快怀孕。如果结果提示卵巢储备功能不足（比如说雌二醇无论是过高还是过低，都提示排卵异常、生育能力不足），即卵巢早衰前期，则应尽快中、西医联合用药“调周、补肾、活血”,然后就可以在妇科医生的指导和帮助下进行卵泡监测及生育大计。

抗体检查

包括抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，抽血检查，了解是否存在比较严重的免疫排斥问题。以抗精子抗体定量检查为例，如果抗体滴度过高，则提示女性体内过高的抗精子抗体可能会阻碍精子穿透宫颈黏液进而影响到受精。抗心磷脂抗体值若异常，怀孕后出现流产或胎死腹中的概率较高。

如果生育第一个孩子前曾出现过反复流产或胎停的女性，如果想再次生育建议做此检查。有女性提出，自己已经生过一个孩子了，还会出现这些免疫排斥问题吗？庞震苗解释，这在学术上存在一定争议，不过仍有不少医生认为，如果两次生育时间相隔较长，体质会发生变化，还是可能出现排斥的。

子宫输卵管介入造影

建议月经干净3-7天内禁房事，查白带结果正常后通过门诊手术检查，了解精子和卵子相遇途中是否存在道路不通问题。

曾患有子宫内膜异位症和生殖系统炎症的女性，易出现输卵管扭曲、粘连、不通，建议再次生育前做此检查。对于曾经做过人流、清宫或上环的女性，也强烈建议做此检查。

庞震苗称，检查结果提示“通畅”，那是没有问题的；结果提示“通而不畅”，也是有可能怀孕的，但如果提示“输卵管积水”或“输卵管堵塞”则需要进一步治疗。（陈辉 张秋霞）