85岁以上1/4有老年痴呆

　　广东省人民医院惠福西分院，医护人员在为一位老年患者通过握手聊天的方式进行心理疏导。 记者乔军伟 摄

　　专家提醒：最初表现是记忆力下降 但往往发展至重度时才发现病情

　　昨天，卫生部就老年卫生问题召开新闻发布会。卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝介绍，据第六次全国人口普查统计，截至2010年底，我国60岁以上的老年人口达到1.78亿，占总人口的13.26%，65岁及以上人口1.19亿，占总人口的8.9%。我国是世界上唯一老龄人口过亿的国家。随着寿命的延长，老年人易患疾病的发病率和伤残率上升，我国60岁以上老年人近半数患有高血压等慢性病，对医疗卫生和保健服务形成较大压力。

　　文/记者谢绮珊

　　老年人主要慢性病患病率排名

　　1.高血压

　　2.脑血管病

　　3.糖尿病

　　4.慢性阻塞性肺部疾患

　　5.类风湿性关节炎和缺血性的心脏病

　　身体健康：60岁以上43.8%患慢性病

　　孔灵芝表示，当前，我国老年卫生工作主要存在的两个问题：一是我国人口老龄化进程加快、老龄人口基数大、高龄老年人多，慢性疾病患病率高，整体上带病生存时间长。二是我国老年卫生政策和措施还不够完善，针对老年人特点的专业化医疗卫生服务尚未形成。

　　根据2008年国家卫生服务总调查的结果显示，我国60岁以上的老年人口的两综患病率是43.2%，城市是53.4%，农村是34.8%。慢性病的患病率为43.8%，城市是53.2%，农村是38.9%。老年人主要慢性病的患病率依次是高血压、脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、类风湿性关节炎和缺血性的心脏病。

　　针对这些情况，孔灵芝表示，今后，要继续做好新农合制度建设工作，巩固扩大参合率，不断提高筹资水平，到2015年，人均年补助标准提高到300元以上，进一步提高老年人医疗服务保障水平。开展试点，探索建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式。

　　精神健康：每万人只有1.58张床位

　　孔灵芝表示，影响老年人精神健康的最主要疾病是抑郁症和老年期痴呆，目前没有全国性的数字，根据部分地区调查结果，60岁以上的人群老年期痴呆患病率4.2%。

　　孔灵芝说，我国在改善老年精神健康状况方面面临着诸多挑战。首先是服务资源不足。我国现在平均每万人的精神科床位数1.58张，全球平均水平是每万人4.36张，应该说我们的床位数和世界平均水平有很大差距。专业人员也十分短缺，目前有2万多名精神科专科医师，3.5万名护士，因此无法满足我国日益增长的精神卫生服务需求。此外，患者的医疗保障还有待进一步的加强。现在基本医疗保障方面投入水平比较低，保障能力不强。

　　对于为“老年痴呆”更名的问题，卫生部新闻发言人邓海华说：“如果有一个更能够被大家接受的既科学、又通俗的医学名词，可能效果会更好一点。”

　　他表示，在央视“我的父亲母亲”公益活动为痴呆正名行动开始之前，国内有关专业机构已经启动了申请更名工作。相信有专业机构的努力和社会舆论的推动，中华医学会医学名词审定委员会的专家们，一定会本着科学的精神和人文的精神，按照既定的工作程序，对疾病名称更名进行严格的审定。

　　带病生存：我国老人健康期望寿命较低

　　邓海华表示，在深化医改过程中，我国把老年人的保健，老年人的健康管理服务列为国家的基本公共服务卫生项目之一，并由各级医疗机构每年为辖区内65岁以上的老人免费提供一次健康管理服务。主要内容包括：生活方式和健康状况的评估、体格检查、辅助检查和健康指导。并且每次把这些内容记录到健康档案中。另外，已经把高血压、糖尿病等纳入到慢性病管理。

　　孔灵芝指出，我国要实现最大程度延长老年人独立、自主生活时间这一健康老龄化的目标。

　　她说：“我国尽管人均期望寿命延长了，但是健康期望寿命还是比较低的。我们延长的寿命很多时间是带病生存的，显然不会成为一种积极的社会和经济资源。要延长健康寿命不是等到老年的时候才开始做保健，必须是从年轻的时候，各个年龄段就要养成健康的行为，来预防或者推迟慢性病的发生。”

　　注意

　　人老了记性总会变差？

　　正常老化中记忆力减退的速度比较缓慢，而老年痴呆患者记忆力下降则非常明显，家属应该注意区分。

　　◇医生临床发现◇

　　老人脑细胞衰退 容易敏感偏激

　　本报讯 （记者伍仞 通讯员黄穗、伍展虹）昨天是第21个“世界精神卫生日”，今年的主题是“精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”。在广州市卫生局和广州市残疾人联合会举办的现场宣传咨询活动上，市精神病医院专家表示，老年人大脑功能衰退，容易削弱对事物的判断、对周围的刺激过于敏感，从而失去理智。对老人的行为异常、记忆力下降、脾气改变等信号，家人应该引起注意。

　　老人或为“争口气”失理智

　　在昨天的咨询现场，广州市精神病院主任医师赵振环表示，临床上一些老年患者由于大脑神经细胞衰退，对事物的判断能力下降，对外界的刺激更加敏感，性格变得偏执、易怒，为了“争口气”甚至可能突然失去理智，做出一些让人感到“不可理喻”的事。

　　他建议，老年人应该尽量保持平和的心态，尤其是要客观地对待人和事，记住遇事莫急；作为年轻人要了解到老年人的心理特点，对老人多些宽容之心。家有老人的市民也应留意，可能引起老年人脾气差、精神紧张、行为异常的原因有多个，其中一个是精神健康出现了问题，最好带老人到医院的心理科或神经内科等看看，通过适当的治疗可以改善或控制症状，使家庭生活更加和谐。

　　“老年患者和年轻患者一样，不少对精神疾病都有病耻感。这时候就要靠家属多做动员工作。”市精神病医院副院长、主任医师唐牟尼说。

　　95岁患病率就达到一半

　　据了解，老年人精神疾病中最常见的是老年痴呆及抑郁症，最新统计显示65岁及以上人群两种疾病的患病率分别达到4.81%及4.4%，“其中老年痴呆的患病率随着年龄上升，每过5年就翻一番，85岁的老人1/4患老年痴呆，到了95岁患病率就达到一半。”

　　唐牟尼介绍，老年痴呆最初的表现就是记忆力下降，然而临床上的患者往往发展到中重度时才发现病情（如丢失了名贵物品、上街走失、忘记关煤气炉之后），就是因为受到“人老了记性总会变差的”这一认识影响，事实上正常老化中记忆力减退的速度比较缓慢，而老年痴呆患者记忆力下降则非常明显，家属应该注意区分。

　　唐牟尼说，老年痴呆中，阿尔茨海默症（原发性痴呆）占五至六成，目前病因未知，但已知中年肥胖是危险因素之一；血管性痴呆在老年痴呆中占第二位，运动、饮食上注意减少心脑血管病的风险，同样可以预防老年痴呆。享受退休生活、多参与社会活动、锻炼脑功能，如逛逛公园、适度打打麻将，也是一个预防方法。

　　案例

　　退休前后落差大

　　国企老总抑郁了

　　3/4的老年抑郁症患者青壮年时期曾经得过抑郁，但也有患者是老年时才首次发病。赵振环说，自己有个朋友，退休前是国企老总，退休后一段时间内变得情绪不稳、睡眠不好，爱发脾气、摔东西，连单位办公室也不愿意腾出来让给继任者。其实这就是患上抑郁症的表现，“原来在单位呼风唤雨，一退下来落差太大，位置摆不正。”

　　医生与他的单位商量，给他退休的时间设立了一个缓冲期，同时对他进行心理辅导，配合少量药物改善睡眠、稳定情绪，经过半年的调适这名前老总顺利过渡，现在已经非常享受退休生活。赵振环建议，老人一下全退下来短时间难以适应，家人、原单位应该多关心退休老人。

来源：广州日报