医保异地结 广州五试点

政府工作报告提出，将在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。对此，广州医科大学附属第一医院医保办主任谭卉妍认为，这对老百姓而言，绝对是一大利好。因为从此以后，参保人跨省就医再也不需要自己全额垫资，也不用为了报销医疗费而来回奔波了。据悉，就在3月1日，珠江医院为海南省一位患者进行了跨省异地就医实时结算。这是继去年底国家跨省异地就医结算平台上线运行后，广东省第一例通过该平台实现跨省异地就医实时结算的案例。

昨日记者从广东省社保局有关负责人处了解到，广东省已成功与国家跨省异地就医结算平台对接，实现长期安置人员的跨省异地就医住院费用直接结算。目前已经有3例通过国家平台实现跨省异地就医直接结算，都为海南医保参保人。

据悉，广州市是广东省内目前唯一的跨省异地就医医疗费用直接结算工作试点城市，将完成市跨省异地就医结算系统与省、部对接。目前广州市有5家医院成为使用国家平台实现跨省异地就医结算的试点医院，分别是广东省人民医院、广东省中医院、南方医科大学珠江医院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属第一医院。

值得注意的是，通过国家平台实现跨省异地就医直接结算的适用人群为长期异地安置人员。而从2015年底起，广东省已经实现省内异地就医直接结算，一步到位解决长期安置人员异地就医、学生异地就医、异地转诊三类人群的直接结算问题。

从2015年10月起，广东省正式上线了异地就医结算系统，全省各地市的社保经办系统与医院实现了直接联网结算，省内各市参保患者到异地就医定点医疗机构住院，费用可以直接结算，参保人只需支付个人承担的医疗费用，医保报销部分由省社保局与医疗机构结算。来自广东省人社厅的统计数字显示，截至2016年12月20日，已有21个市共接入301家医疗机构，累计就医人次达32万人次，结算金额82亿元。

根据人社部部署，在2016年底前，全国需实现大部分省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接，开始上线试运行；2017年上半年，实现所有省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接；2017年底前，实现所有统筹区全面对接，支持跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用持社会保障卡直接结算。

省人社厅有关负责人在去年上半年曾表示，新疆、广西等省区已经与广东省签订协议，开展跨省异地就医对接前期工作。（记者黄蓉芳、何颖思 通讯员韩文青）

最大的受益者是老百姓

昨日，广州医科大学附属第一医院医保办主任谭卉妍介绍，跨省异地就医实时结算，只需患者按规定在参保地进行异地就医备案，并通过审核，就可以持社会保障卡，在广东省已经联网结算的定点医院登记入院。出院时按照参保地政策和就医地目录结算，患者只需支付由本人负担的费用。

“跨省异地就医结算的实现，最大的受益者是老百姓。” 谭卉妍说，以前，外省的医保参保人在广州的医院住院，无法在广州的医院直接结算，需要自己先全额垫付医药费用，出院时，要收集发票、出院小结、费用清单等各种资料回到参保地的医保经办机构进行报销。 “尤其是那些跟子女长期居住在广州的老人，或者外省在广州的务工人员，更是麻烦，为了报销，需要拿着一堆材料往返奔波。”

谭卉妍说，受惠的不仅仅只有跟子女长期居住在广州的外省老人和外省在广州的务工人员，那些到广州来就医的外省患者同样也是受惠人群。今后，只要是与国家跨省异地就医结算平台联网的省份，其参保人来试点医院看病，也只需要持本人社保卡即可做到跨省实时结算，不用垫资和来回奔波办理报销手续。

以广东省第一例通过该平台实现跨省异地就医实时结算的海南患者为例，该患者在南方医科大学珠江医院住院期间医疗总费用为5999.89元，她实时享受了医保记账4742.29元，办理出院结算时，个人只支付了现金1257.6元。“患者只需就诊前在参保地备案，我们医院通过读卡器，就可以获取患者在参保当地的信息上，并上传患者的就诊信息和费用信息。”谭卉妍说。

谭卉妍分析，跨省异地就医结算还有助于减少参保地审核等成本，有助于保证医保基金的安全，同时，还有助于对医院的医疗行为是否规范进行监控。

望门诊费用也能异地结算

谭卉妍也指出，目前，跨省异地就医结算还仅限于外省患者的住院费用的结算，希望未来能实现门诊费用的跨省异地就医结算，特别是对长期异地居住的患者和外来务工人员，将是很大的利好。

至于广州本地老百姓担心跨省异地就医结算是否会加剧本地医疗资源的紧张，谭卉妍认为，这种影响不会太大，因为真正患有疑难杂症或重症的患者，即使没有跨省异地就医结算，也还是会到有优势医疗的地区就诊，而如果不是真正需要，也很少仅仅会因为有了跨省异地就医结算而来就诊。“当然，我们的确也需要提高基层医疗机构的医疗服务质量，进一步将分级诊疗落到实处，以减轻大医院的压力。”

代表、委员声音

全部取消药品加成 老百姓得实惠

政府工作报告提到，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。全国人大代表、清远市人民医院院长周海波表示，国外发达国家的药品部分才占到医院整体收入的百分之十几，而国内则占到40%左右。今年城市公立医院的改革进入攻坚阶段，取消药品加成之后医院收入下降，有的医院一年少了几亿元，对于这部分缺口，他表示调整医疗服务价格补偿要到位，以免医院的正常运营和医务人员的收入受到影响。

全国人大代表、梅州市人民医院院长、党委书记林新华表示，医改让老百姓得到实惠，他十分支持，而取消药品加成之后，医院的收入有所下降，市一级三甲医院的资金比较雄厚，通过资源调配、平衡成本问题不大；基层医院则需要政府及时补贴，因为其成本压力沉重，例如人力成本、耗材、用电等成本。

希望提高医护人员技术劳动价值

对于来自医疗卫生系统的全国政协委员、南部战区总医院教授浦金辉坦言，当看到政府工作报告中推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算时，他与一众代表委员都情不自禁地叫好鼓掌。他认为，这是一个属于全国人民的“大红包”，尤其对于广东而言更是如此。他解释，广东经济发达，每年，很多“新广州人”的父母亲人到广州过冬，都面临着这个问题。“这是老百姓期盼了多年的愿望，终于在今年得到解决。”此外，在政府工作报告中明确全部取消药品加成，浦金辉坦言，如今“看病贵”的主要原因是药品价格虚高，药品费占据了病人住院费用的约四成。通过公立医院综合改革，在取消药品加成的同时，还应该注意在不增加老百姓负担的前提下，适当调整医疗费用，提高医护人员技术劳动的价值，调动医护人员的积极性。（记者杨洋、何瑞琪、何道岚、李传智、伍君仪、廖靖文、申卉、陈庆辉、全杰）

街坊声音

市民林泰松：

报告不说大话 实干又接地气

国信信扬律师事务所主任律师林泰松早上通过网络视频观看了政府工作报告的内容，感觉是份实干又接地气的报告，报告不说大话，反映的问题都很实在，能回应老百姓的民生关切。报告提到的保持惩治腐败高压态势、关注环保等要点都让他感觉深刻。而其中“绝不提高‘三公’消费”林泰松觉得也是亮点，老百姓对此关注很高。

另外报告将优先稳定就业放到了重要位置，明确了要加大就业援助力度，确保零就业家庭至少有一人稳定就业。林泰松认为这也是闪光点，就业增长不仅关乎居民消费、投资等经济增长动力，更关乎社会的稳定与和谐。

据介绍，今年的政府工作报告，李克强总理提出了很多修改意见，将“把发展硬道理更多体现在增进人民福祉上”“坚守节用裕民的正道”“减少政府自由裁量权，增加市场的自主选择权”“对雾霾要铁腕治理，坚决打好蓝天保卫战”等内容写入了报告。林泰松说感觉很振奋，“既然总理提出来了，那肯定也是政府努力的方向，国家会持续地优化政府职能，花更多时间精力来解决问题，这也让我们老百姓对国家未来充满信心。”

林泰松还留意到，今年的政府工作报告出现了不少“新词”，例如“数字经济”“数字家庭”“智能制造”等，还将“智能制造”作为“中国制造2025”的主攻方向。“这些新词意味着我国经济正在切换新的增长方式，创新及智能制造将成为新的突破口。”林泰松认为，原本拉动我国经济增长的传统六大引擎都面临着诸多问题，以后最重要的动力是创新，必须要鼓励科技创新，鼓励创意产业，通过发展人工智能去改变人们的生活。

市民张良广：

报告让基层工作者感觉更有奔头

“政府工作报告收获的掌声很多，特别是提到民生关切热点时，报告说到老百姓心里去了，现场非常自发地鼓掌。”收看了政府工作报告的电视直播，广州优势力社会工作发展中心负责人张良广感觉报告提到民生的内容很多。既关注到大的经济发展态势，也涵盖了很多民生小问题，很强调人民的获得感。

比如今年再打电话就没有漫游费了，这对异地务工人员与家人联系无疑是很大的好消息。另外报告提到将学前教育纳入政府工作的关键环节，作为一名两岁孩子的父亲，张良广觉得很有盼头。

身为社会工作者，他还特别留意到，政府工作报告提到“促进专业社会服务、志愿服务发展”，这已经是“社会工作”一词第三次写进报告，让他很受鼓舞。

政府工作报告中提到年内取消手机国内长途和漫游费，张良广觉得是大好消息。张良广老家在山东，经常要往老家打电话，自己就是这项措施的直接受惠者。

不过张良广觉得取消长途和漫游费对广大异地务工者更是重大利好，希望能尽快落地实施。“不过我想要向电信部门强调，取消了费用，质量可千万不能打折，而且还要提升。”张良广感觉目前的电信通话质量并不是很好，信号不好、通话忽然切断的情况很常见，他建议要引入竞争机制，用市场的手段提高整个电信行业的质量，这也是全国众多电信用户的期盼。

谈到对政府工作报告的期盼，张良广说，报告可谓“惜字如金”，很多提法不可能有足够篇幅展开，他期望报告中提及的关键词能在今后工作中有更细化的时间表和路线图，列出责任清单，使得全国自上而下各级部门都能根据报告精神“撸起袖子加油干”。

例如报告中提到要加强社会治理、重视公益慈善，但只是宏观的提法，张良广希望以后会出台更多相关的措施和规程，让基层社会工作者感觉更有方向和奔头。（记者卢文洁）

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