教您怎样用新的挂号方式
春节前，一则“东北女孩在北京怒斥号贩子”的视频在网上引发热议，之后北京市采取了很多措施来治理“黄牛倒号”乱象。目前最受关注的一点就是今年年底前，北京市属22家大医院将全部实施非急诊全面预约，全部取消现场放号。这项新政到底能不能遏制号贩子？它能不能真正方便群众，缓解看病难？目前各医院挂号情况又如何呢？
京华时报记者夏文实习记者陈超冉京华时报漫画谢瑶
□调查篇
现场挂号以老年人居多
长久以来，多数中国患者习惯于到医院挂号大厅现场排队挂号看病。不过，随着电话预约、网络预约、微信预约、App预约等多种预约挂号方式的推行，记者调查中发现，许多患者已经开始转向预约挂号。不过，医院挂号大厅里人仍不少，尤其以老年人为主。不少老年人遵循几十年来的挂号习惯，有的甚至从没听说过预约挂号。
2月22日上午9点，在民航总医院，记者看到挂号大厅里每个挂号缴费窗口都排了一长溜队伍，在窗口边上的大屏幕上实时显示所有科室的号源情况。带着孙子来医院检查牙齿和眼睛的齐奶奶在排了二十分钟队后来到窗口，发现口腔科已经没号，只好挂了一个眼科普通号。“看来只能再跑一趟检查牙齿了，可这口腔科的号实在太俏了，挂了几次都没挂上，净白跑了。”
记者问她：“您怎么没在网上先预约一下？”齐奶奶表示，之前也听说过预约挂号，但自己不会操作，儿子儿媳工作又忙，想着还不如自己直接来医院排队挂号呢。“这回回去我得让儿子在网上看看能不能约个号，省得我白跑。”
2月23日上午，记者来到北京朝阳医院，这也是今年年底前将取消现场挂号的北京22家市属医院之一。记者随机采访了患者，几位患者表示自己是通过电话预约或网上预约的形式挂到号的，口腔、中医等科室比较容易、也比较快就挂上了。但也有患者表示自己在网上想预约该医院心内科或消化科的专家号，可惜一直没约上，只好一早就来到医院排队先挂普通号。
记者采访中发现，老年患者中也有不少是通过预约挂号的方式，但大都是子女帮着打电话或网络预约成功的。一位老大爷告诉记者：“要想当天看病，一定得赶早来医院排队。晚一点就没号了。”
自助挂号看上去很美
今年64岁的黄奶奶在听说年底前北京市属22家大医院将全部取消现场放号后，非常无奈：“预约电话总也打不通，网上那些我们也不会，现在就只能靠早起去医院排队，以后连起早排队也不管用了，我们这些老年人看病怎么办？”
这也是取消现场挂号后，大家非常关注的争议点之一。对此，北京市医管局建议，对于不会使用网络预约挂号的老年患者，可通过拨打114电话预约挂号，或直接在导医的帮助下，利用医院的自助机挂号。
早在2015年6月18日起，北京市医管局就在北京儿童医院试点非急诊全面预约。除影响生命体征的急诊病症外，其余患者均通过手机App、微信、电话、网络或现场自助机等预约方式进行预约就诊。
2月25日，记者以患儿眼睛疼家长身份咨询北京儿童医院咨询台工作人员：“如果没有预约挂号，可以现场排队挂号吗？”医院工作人员告诉记者，现场挂号在自助挂号机上完成，但也是号挂完为止，不确定有没有号。记者表示“孩子现在就喊眼睛疼，怕耽搁了，希望能来医院现场挂号试试”，该工作人员仍然建议记者预约好后再来医院。
而且对于老人可能不会用自助挂号机的情况，记者咨询届时是否有医院工作人员帮忙，该工作人员表示：“不确定有没有工作人员在旁边指导。”
此外，记者了解到，目前要想在儿童医院就诊，无论是否医保内患儿，都需要重新建卡，即办理一卡通就诊卡，才能挂号。建卡可以通过App自助建卡或在窗口排队人工建卡，“以前在窗口排队建完卡就可以挂号了，现在建完卡还得到自助挂号机前重新排队挂号，更麻烦了。”带孩子就诊的潘先生告诉记者。
那么，其他医院的自助挂号机配备得怎么样了呢？记者在朝阳医院转了一圈，也没找到自助挂号机。记者咨询医院工作人员什么时候会有自助挂号机，工作人员表示：“快了”。
□观察篇
能否遏制号贩子？
北京出台该项新措，目的在于治理“黄牛倒号”，遏制号贩子。不过，大家对此争议纷纷。网络上疯传的段子“号贩子笑晕在厕所，这下再也不用起早贪黑了，足不出户就能抢到号”也可见一斑。
不少人担心全面取消现场挂号，也未必能遏制号贩子。很多人担心预约挂号像铁路网上买票那样，最终让号贩子变身成了“打不死的小强”。此前有媒体披露，一些医院实行的预约挂号，反成号贩子内外勾结、截取号源的良机，全面取消现场放号，可能反而加剧“一号难求”。
北京协和医院妇产科医生章蓉娅也指出，贩子们如何垄断挂号资源？在北京，主要分两步：抢号和倒号。第一步抢号：利用电话外挂设备，抢占“114”挂号平台的专家预约号，或者利用电脑外挂软件第一时间抢断网络预约号，用不同的身份证预约多个号源，导致真正生病需要挂号的人预约不到号。第二步倒号：在医院周边找到买家后，加价现场交易，交易达成后，号贩子取消预约，同时迅速用买家身份证补挂新号。
此外，很多人也担忧这项新措会给部分患者带来诸多不便。中国妇产科网创始人龚晓明医生也在其实名认证的微博上表示，如果取消了现场挂号，“全都依靠App、微信、114电话了，让那些底层的老百姓怎么办？他们只知道来医院排队挂号。”他指出，医疗供需矛盾解决不是要限制路径，而是要想办法增加供应量（推广教学门诊，培养均质医生）才能在根本上解决问题，否则黄牛永远不会消失。
医疗律师刘晔也表示，取消现场挂号而改为预约与转诊，“表面看，这是好事，尊重了医生的行医自由。但实施这一制度的基本前提是，医生执业是自由的，可自由支配自己的行医时间与行医地点。而这20家医院多是大型公立医院，医生执业并无自由可言，强制实施预约与转诊，将更加摧毁现行医疗秩序。”同时，他也表示，“当然从另一角度，摧毁是好事，医疗秩序与其他秩序一样，也是不破不立。”
或增加急诊压力
北京医管局预计，今年年底前，总体预约挂号率将达到75%。届时，挂号窗口不再提供挂号服务，只有急诊可现场挂号。
那么，一种可能是，那些习惯了现场挂号的患者，会由于医院普通门诊取消窗口挂号，而转去挂急诊。
业内人士李先生告诉记者，目前，我国尚未出台严格的急诊分诊体系，患者现场挂不到号，就可能会去急诊挂号。如此一来，本就不堪重负的急诊压力陡增，进一步加剧医疗资源紧张的现状，医患冲突发生的风险也随之增加。此外，非急症患者占用急诊医疗资源，也可能耽误真正急症病人的诊疗。
据了解，根据我国急诊分诊标准，急诊救治分为四级：濒危、危重、急症、轻症或非急症。但事实上，急诊科内，第四类“非急症”病人占七成以上。因大量非急诊病人涌进急诊室，急诊医生压力与日俱增，这也让急诊医生越来越难招架。目前各大医院的急诊科拥堵现象极为严重，急诊医护人员本就不堪重负。
业内专家指出，要想避免门诊病人涌向急诊，需要政府主导建立急诊评价指标体系，尽快建立分级制度，急诊病人根据病情分级，排序确定就诊及处置的优先次序，分流病人，以此优化诊疗流程。
让有需要的病人得到专家看诊除了推广预约挂号，北京市今年也会试点其他新政，其中之一就是知名专家不再直接对外挂号。近日北京市医管局公布了首批知名专家团队服务试点名单。据悉，参与试点的三家市属医院15位知名专家将一律取消个人对外挂号，只接受院内层级转诊，“病情需要”是唯一的依据。
比如宣武、天坛、同仁3家医院开展知名专家团队服务试点，接受院内层级转诊。届时，这些知名专家将会以“某某团队”的形式出现在挂号平台上，由团队接待病人。团队成员接诊后，再根据病情交由知名专家看诊。
目前，首批试点知名专家的名单已部分披露，分别是天坛医院的王拥军、张俊廷、冯涛、张东以及同仁医院的魏文斌等。北京市医管局副局长吕一平表示，15位知名专家的完整名单，以及具体诊疗细则将会稍后公布。她说，这些知名专家“都是号贩子紧盯的对象”，是非常稀缺的资源。但目前，很多患者昼夜排队慕名前往，而他们的疾病并不真正需要知名专家的诊疗，可以说稀缺资源的分配模式并不合理。
北京市卫计委主任方来英表示，按照病情需要，将稀缺的专家资源分配给疑难危重患者，既可提高专家效率，也能确保真正需要专家的患者得到有效诊疗。未来，北京还将在更大范围推广这种“大专家”的问诊模式。
业内人士李先生指出，这种院内转诊的方式，其实也是分级诊疗的其中一步，之前卫生部门就一直强调分级诊疗，就是在社区医院看，看不了再转诊到三甲医院，但由于很多患者总是希望能够一步到位地通过去大医院挂专家号查出病因，导致大医院人满为患，大专家忙得上厕所的时间都没有，而社区医院却门可罗雀。“这一政策会缓解一部分专家教授的压力，也能让真正有需求的患者得到知名专家的看诊，既节省了就诊费用，也节约了就诊时间。不过，后续可能还需要出台一些相配套的操作细则。”
此外，北京还将严格加号管理，取消医生个人手工加号条，利用医院信息系统严格加号管理。
□服务篇
预约挂号学起来
北京22家市属医院要取消现场挂号，对于普通患者来说，眼下最要紧的就是学会预约挂号的各种技能，这样既不用摸黑早起，也不用费力排队，足不出户就能先把号挂上。
北京市预约挂号统一平台预约挂号
方法：1.先登录网上预约挂号统一平台www.bjguahao.gov.cn，首次预约挂号须进行在线实名制注册，通过注册账号登录，进入预约挂号流程。已注册用户可直接登录开始预约挂号。
2.注册成功后，可以通过搜索找到所要预约的医院，进入该医院页面后，再进一步选择相应的科室。
3.选择就诊日期，绿色表示有可预约号源，红色代表号源已约满或停诊，白色代表无号源。点击绿色的就诊日期进行预约。
4.填写预约信息并短信验证：填写“就诊卡号”，“医保卡号”，选择“报销类型”；点击获取按钮，待注册手机接收到“短信验证码”后，正确填写；点击“确认提交”后预约成功，同时弹出本次预约成功的信息。
5.接收预约成功短信：用户手机接收到预约成功短信及唯一的8位数字预约识别码。
6.医院就诊：就诊当日，需在规定的时间段内，前往医院凭就诊者本人预约登记时的有效证件和预约识别码就诊。
114热线电话预约
方法：拨打114（非北京用户010-114）电话服务热线进行人工注册、预约。需要注意的是，拨打114电话注册时需登记真实有效的手机号码或者座机号码。
这种预约方式比较适用于对电脑、网络不太熟悉的老年患者，建议使用手机号码注册预约，以便接收短信通知和预约、查询使用。如果使用座机号码注册预约，114工作人员会通过口述方式把预约信息报给你听，一定要备好纸笔做好记录保存。此外，电话占线打不通是常态，这时真的需要多一点的耐心。
方法：1.微信关注“北京114预约挂号微信公众号”。
2.先注册，需输入手机号码以获得短信注册码，并填写真实姓名、性别及身份证号。
3.注册成功后，可按医院、科室和附近医院三种方式挂号（也可直接语音搜索医院，系统会自动检索）。选择日期和号源，点击预约。
4.选填就诊卡号、医保卡号和报销类型，点击确认预约，将得到一个预约识
别码。然后只要按预定的时间地点，持有效证件去就诊就行了，如果去不了，一定要再打114取消预约。
需要注意的是，目前微信公号预约还处于内部测试阶段，如果遇到什么问题，可以拨打电话114咨询。
“114”公众号挂号
现在不少大医院与银行合作，推出医疗挂号服务，用银行卡就可以实现网上、电话、银行网点等多种挂号方式。整个挂号流程都可以在银行网点的ATM机上完成。
方法：1.将银行卡放入插卡口，输入密码之后，自助机屏幕上显示出“银医服务”的红色按键。
2.轻轻点击，包括北京协和医院、宣武医院、朝阳医院等多家医院的选项都出现在屏幕上。
3.点击要预约的医院按键，医院里各个科室都“弹”上了屏幕，每个科室名称后面都有一个椭圆形的蓝色按键。
4.点击你要预约的科室号即可。
银行ATM挂号
在很多医院的门诊大厅，都会有一排自助挂号机，据悉，自助挂号机和窗口挂号、114电话挂号都是联网同步的，也可以挂专家号。
方法与网上预约挂号平台的操作方法类似。如有操作困难，可以请医院导医人员协助。
自助挂号机挂号
各医院官方App挂号
目前北京部分大医院已经推出了自家的手机App，市民可在正规App市场下载并安装，同样是通过实名信息注册后，再通过它们完成预约挂号。
此外，目前北京多家医院已推出微信公众服务号，患者可通过公众号直接预约挂号。需要注意的是，部分医院对微信预约的科室及号别有所限制。
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