2型糖尿病合并慢性肾病治疗有挑战

　　本报讯（记者黄静）11月14日“世界糖尿病日”，在京发布的《2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用和用药模式分析研究》表明：管理2型糖尿病伴有慢性肾病患者具有挑战性，2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用较高，其用药模式相当复杂。

　　该研究通过对北京、天津810人次的糖尿病患者入院治疗分析表明：患者次均住院费用超过1万元，平均每位患者每次入院的用药个数为15个以上。中华医学会内分泌学分会候任主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明指出：“这项研究证实降糖药使用不当的现象并不少见。由于肾功能损害的存在，降糖药物剂量调整较难把握，容易造成失误。目前包括口服降糖药在内的大部分药物，大多是通过肝脏代谢、肾脏清除，高糖导致肾功能受损，会增加药物之间相互作用的风险。此外，肾功能不全的糖尿病患者，其低血糖风险也更高，一旦出现肾受损，很多口服降糖药就不能用了，治疗难度大大增加。”

　　由于目前尚无有效措施能完全阻止糖尿病患者肾损伤的发生与发展，因此，糖尿病管理要有长期风险控制的意识，在早期就应重视预防肾功能受损，尽量选择不经肾脏排泄的药物。母义明强调：“一个理想的治疗方案要兼顾良好的疗效和安全性。”以DPP-4抑制剂利格列汀为例，其主要以原型形式经胆汁和肠道排泄，可应用于糖尿病治疗全程，在不同肾功能状态患者中均可显著降低糖化血红蛋白，不影响患者肾功能。

　　此外，专家提醒，糖尿病患者应定期监测肾功能，每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等典型肾损害症状，应尽快去医院全面检查。

来源:人民政协报   由中华人物网编辑上传