服用他汀注意什么

北京读者王先生问：我今年80岁，有冠心病，前前后后一共放了4个支架。我一直在服用阿司匹林和他汀，哪些药不能和这两种药同时使用？听说辅酶Q10能够减轻他汀的副作用，是真的吗？

首都医科大学附属北京安贞医院心脏中心副主任医师乔岩解答：辅酶Q10是重要的抗氧化剂以及非特异性的免疫增强剂，主要用于病毒性肝炎、亚急性肝坏死以及慢性活动性肝炎的辅助治疗，他汀类药物确实有肝酶异常的副作用，但是他汀类药物导致的严重肝损害非常罕见。应用辅酶Q10来预防他汀的副作用不仅没有必要，而且还增加经济负担。

下列药物或饮食可能会加重他汀类药物的副作用或影响其疗效：贝特类（尤其是吉非贝齐）、烟酸类（罕见）、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、维拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁及酗酒等。

长期服用阿司匹林可能会导致出血，所有可能导致消化道黏膜损伤的药物与阿司匹林联用均可增加出血的风险，如常用的糖皮质激素等。另外，饮酒也会加重胃黏膜的损伤，并可能导致消化道出血。

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